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儿科:高科技蘑菇伞成功封堵4岁幼儿心脏漏洞

发布日期:2012-03-09浏览:
近日,来自丽水的4岁小姑娘晓芸在我院儿科成功接受了心脏房间隔缺损介入封堵手术,康复出院。这是儿科三个月来完成的第二例小儿先天性心脏病介入手术,也标志着我院对小儿先天性心脏病的介入治疗技术日渐成熟。
她比同龄孩子容易“累”
先天性心脏病是出生时即存在的心脏、血管结构和功能上的异常,包括房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等,常有心悸、气急、疲劳、头晕、紫绀、下蹲习惯、呼吸道感染及发育不良等症状。晓芸就是这样一个不幸的孩子,出生后的她就在当地医院检查出心脏上有一个“漏洞”,确诊为先天性心脏病、房间隔缺损。随着一天天长大,晓芸的心脏疾病症状越来越明显,稍微剧烈点活动就气喘嘘嘘,无法与其他同龄的玩伴们一起“疯”玩,身体也明显比他们弱小。
从当地医生那里得知,孩子所患的先天性房间隔缺损是无法自行闭合的。如不及时治疗,将影响孩子的生长发育。但外科手术修补需要在全麻、体外循环下进行,孩子年龄还小,这样大的手术创伤能否顺利承受?手术以后能否顺利恢复?此外,开刀将会在胸前留下一道明显的伤疤,并伴随孩子的一生,尤其还是一个女孩子……怎么办?开刀还是不开刀成了晓芸父母的心头之痛。
手术顺利疗效立现
经人介绍,有一种不开刀、创口小、愈合快、安全性和疗效很高的心脏介入封堵术可以治疗先心病,已在我院儿科开展。于是父母带着晓芸慕名赶到我院。
经过细致的术前检查,晓芸终于等到了盼望已久的手术。在小儿先天性心脏病介入治疗方面有着丰富经验的儿科朱亚非主任医师借助影像设备,将传送导管插入晓芸的下肢静脉,沿着血管路径,把一个蘑菇状的封堵器顺利送至心脏“漏洞”处并释放,封堵器犹如一把撑开的小伞,牢牢地卡在了缺损处。瞬时,晓芸心脏里从左向右的异常血液回归了“正途”。随后的3个月,晓芸的心内膜上皮细胞就会像爬山虎一样顺着封堵器的表面渐渐长好,形成一层光滑的内膜。这时,封堵器就算真正融入进小芸的心脏里了,伴随她的一生。
术后,晓芸的气急症状明显缓解,又可以活蹦乱跳了。父母的脸上绽开了久违的笑容。
介入治疗优点多多
据朱亚非主任医师介绍,传统的先心病外科开胸手术需要闯过全麻关、开胸手术关及术后复原关这三道关,而且还会留下终身疤痕。而与之相比,介入治疗的优势非常明显。
一是创伤小。无需胸部切口,无需打开胸腔和心包,更不需要切开心脏,对心脏几乎毫无损伤,创伤小,无痛苦。
二是无需深低温麻醉。 治疗时无需实施全身外循环,深低温麻醉。患儿仅需基础麻醉就能配合,大龄患儿局部麻醉即可。这样,可避免体外循环和麻醉意外的发生,也不会对儿童的大脑发育产生不利影响。
三是无需输血。 由于介入治疗出血少,不需要输血,避免了输血可能引起的传染病,如肝炎、艾滋病等。
四是手术过程短。介入治疗手术时间较短,以封堵一个房间隔缺损为例,手术所需时间仅需30分钟左右,患儿术后第2天可起床活动,3~5天即可出院。
五是并发症少。介入治疗和外科手术一样,可起到根治效果。治疗的成功率高,术后并发症少于外科手术。
六是无排异现象。由于目前使用的封堵器均由镍钛记忆合金制成,无抗原性,在患儿体内不会产生排异反应。
总之,小儿先天性心脏病介入治疗是近年来新兴的一种治疗先心病的方法,具有不开胸、创伤小,根治性等微创优点,现已成为适应症患者的首选治疗方法,尤其是国产器材的临床应用、大幅降低了手术费用,同时介入技术的日趋成熟,使这一手术在国内的发展和普及尤为迅速,成为近年心脏病介入领域的一大亮点。